La مجتمع مدريدبعد ورود تقارير عديدة تفيد بأن العديد من المجتمعات المحلية ذات الحكم الذاتي كانت تسحب بطاقات التأمين الصحي من العاطلين عن العمل، أعلنت الحكومة أن جميع الأشخاص المسجلين العاطلين عن العمل لقد ضمنوا في المجتمع المتمتع بالحكم الذاتي التغطية الصحية من خلال نظام الصحة العامة.
تغطية صحية شاملة في مدريد للعاطلين عن العمل والأشخاص الذين لا يملكون موارد
منذ دخول الاتفاقية حيز التنفيذ المرسوم رقم 430/2009 ضمن أراضي منطقة مدريد، رعاية صحية عامة مجانية لأي أحدبغض النظر عن وضعهم الوظيفي وما إذا كانوا في حالة البطالة وقد استنفد المنفعة أو الدعم. وقد مثّل هذا القرار خطوة حاسمة نحو الرعاية الصحية الشاملة على المستوى الإقليمي.
يضمن نظام الرعاية الصحية في منطقة مدريد أيضاً الرعاية الصحية لـ الأشخاص الذين لا يملكون موارد كافيةشريطة أن يطلبوا ذلك من جماعة مدريد نفسها شهادة تثبت نقص المواردتضمن هذه الوثيقة عدم ترك أولئك الذين لا يستطيعون الحصول على الرعاية الصحية من خلال وسائل أخرى (مثل مساهمات الضمان الاجتماعي أو التأمين الخاص) دون حماية.
قبل صدور الأمر المذكور آنفاً، في منطقة مدريد عاطل عن العمل y مستقل الذين توقفوا عن المساهمة في الضمان الاجتماعي لقد فقدوا حقهم في الحصول على مزايا الرعاية الصحيةوقد أدى ذلك إلى خلق أوضاع بالغة الضعف، وترك العديد من الناس دون إمكانية الوصول الفعال إلى نظام الصحة العامة.
الإطار القانوني، والتناقضات التنظيمية، ومبدأ العالمية
كان سبب فقدان هذه الحقوق هو تناقض قانوني بين نص قانون الصحة العام والنص الموحد لـ القانون العام للضمان الاجتماعيبينما كان الأول موجهاً نحو عالمية الحق في الصحةأما المساعدة الثانية فقد ربطت بحالة التأمين والمساهمة، مما أدى إلى خلق ثغرات قانونية للأشخاص العاطلين عن العمل لفترات طويلة، والأشخاص العاملين لحسابهم الخاص الذين توقفوا عن دفع مساهماتهم، أو المواطنين في حالات ضعف خاصة.
بحسب الحكومة الإقليمية التي ترأسها إسبيرانزا أغيري، هذا عدم اتساق الأنظمة تم اكتشافه بواسطة وزارة الصحة والسياسات الاجتماعيةوالتي شجعت على اتخاذ تدابير للتحرك نحو قانون الصحة العامة من شأن ذلك أن يعزز فكرة التغطية الصحية الشاملة وضمان أن حالة شخص عاطل عن العمل بدون إعانات لم يمنع ذلك الوصول إلى الرعاية الصحية العامة.
بالتوازي مع ذلك، وعلى مستوى الدولة، تمت الموافقة على لوائح تهدف إلى استعادة مبدأ العالمية من أجل النظام الصحي الوطني، لتوحيد الاعتراف بالحق في الحماية الصحية والقضاء، قدر الإمكان، على العوائق الإدارية والتي تؤثر بشكل خاص على الأجانب، أو الأشخاص ذوي الموارد الاقتصادية المنخفضة، أو الفئات الضعيفة.
بطاقة التأمين الصحي الفردية في منطقة مدريد
La بطاقة التأمين الصحي الفردية (TSI) إنها الوثيقة الصادرة عن وزارة الصحة في مجتمع مدريد وهي بطاقة تُعرّف المواطنين كمستخدمين لنظام الصحة العامة في مدريد. هذه البطاقة ضرورية لأن فهو يسهل الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية سواء من منطقة مدريد أو من النظام الوطني للصحة ككل.
بشكل عام، الـ صلاحية البطاقة الصحية يُعتبر هذا الوضع غير محدد المدة بالنسبة للأشخاص الذين يحملون الجنسية الإسبانية، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين يحافظون، بشكل ثابت، على حقهم المعترف به في النظام. في حالة الأشخاص الأجانبترتبط صحة مؤشر TSI عادةً بـ مدة تصريح إقامتك (بطاقة هوية أجنبية أو شهادة تسجيل مواطن من الاتحاد الأوروبي). في كل مرة يتم فيها تجديد تصريح الإقامة، من الضروري قم بتحديث تاريخ انتهاء الصلاحية في المركز الصحي المختص لضمان استمرار التغطية دون انقطاع.
من المهم أن يكون ذلك عند بلوغ سن 18 عامًا سنوات 14عند حصول القاصرين على وثيقة الهوية الوطنية (DNI)، يجب إبلاغ هذه المعلومات إلى عيادة في أسرع وقت ممكن. يمكن إجراء هذا التحديث شخصيًا أو عبر الإنترنت، باستخدام شهادة رقمية أو بطاقة هوية إلكترونية، من خلال المقر الإلكتروني لمجتمع مدريد.
إمكانية حصول الرعايا الأجانب على التغطية الصحية ووضعهم الإداري
يمكن للأجانب المقيمين في مدريد الذين لا يملكون تصريح إقامة أو يواجهون أوضاعاً إدارية معقدة الوصول أيضاً إلى التغطية الصحيةشريطة استيفاء شروط معينة. في كثير من الحالات، يكون تقديم بيان مسؤول مما يشير إلى أن التغطية غير متاحة من خلال وسائل أخرى (الضمان الاجتماعي في بلد آخر، أو التأمين الخاص، أو طرف ثالث ملزم بالدفع) واعتماد الإقامة الفعالة في إسبانياوعادةً ما يتم ذلك من خلال التسجيل، أو إذا لم يكن ذلك ممكناً، من خلال وثائق بديلة مثل الشهادات المدرسية أو فواتير الخدمات أو التقارير الاجتماعية.
أثناء معالجة الطلب والتحقق من المستندات، قد يتلقى الطرف المعني وثيقة التغطية الصحية المؤقتةتتيح لك هذه الوثيقة ما يلي: إمكانية الحصول على المساعدة الممولة من الأموال العامة منذ البداية، يتم ضمان عدم حرمان أي شخص من الرعاية الطبية بسبب أي تأخير في الإجراءات. لدى الإدارة إطار زمني محدد لحل المسألة، وفي بعض الحالات، يتم تطبيق ما يُسمى "الإجراء المُعجّل". الصمت الإداري الإيجابيلذلك، إذا لم يكن هناك رد في غضون المهلة المحددة، فسيتم اعتبار الطلب مقبولاً.
عدم المساواة، ومعوقات الوصول، والفئات الضعيفة في مدريد
على الرغم من التقدم نحو أ التغطية الصحية الشاملةأشارت منظمات اجتماعية مختلفة إلى أن تطبيق عملي قد تكون بعض اللوائح في منطقة مدريد أكثر تقييدا مقارنة بمناطق أخرى. وهذا يعني أن بعض المناطق... الناس المهاجرونالقاصرون أو النساء الحوامل يجدون حواجز الوصول أن يتم الاعتراف بحقهم في الرعاية الصحية المجانية.
تم توثيق حالات فاتورة الرعاية الصحية للقاصرين أو الأشخاص الذين يعانون من أوضاع ضعف خاصة، على الرغم من أن التشريعات الأساسية تعترف بحقهم في الرعاية على نفقة الدولة. ويمكن أن تكون هذه العوائق من الأنواع التالية: إداري (متطلبات مفرطة أو تأخيرات في المعالجة)، اقتصادي (صعوبة في سداد الفواتير أو المدفوعات المشتركة)، رمزي (رسائل الردع) أو حتى نفسيتوليد الخوف من الذهاب إلى نظام الرعاية الصحية.
يكمن جوهر العديد من هذه الصعوبات فيما يسمى وحدات المعالجةمكاتب تم إنشاؤها لإدارة الوصول إلى نظام الرعاية الصحية الناس المهاجرون ومن الذين يطلبون اللجوء أو الحماية الدوليةبدلاً من أن تتمكن من إكمال العملية مباشرة في عيادةيُجبر هؤلاء الأشخاص على السفر إلى هذه الوحدات، مما قد يعني انتظارهم لعدة أشهر للحصول على البطاقة الصحية.
يُعد هذا التأخير خطيراً بشكل خاص في حالة النساء الحوامل، من خلال التأثير على الحقوق الجنسية والإنجابيةوفي حالة طالبي الحماية الدولية، الذين الحق في الرعاية الصحية هذا الأمر مُعترف به في اللوائح المحددة. علاوة على ذلك، فإن العدد المحدود لهذه الوحدات في المنطقة يُجبر العديد من المستخدمين على اتخاذ تدابير أخرى. رحلات طويلة ومكلفةيؤدي هذا إلى تعزيز الحواجز التي تحول دون الوصول إلى الخدمات ويضعف فوائدها. العمل المجتمعي من المراكز الصحية في الأحياء.
المنظمات مثل ميديكوس ديل موندو تطوير مشاريع التدخل المباشر، والوساطة، والتوعية، والمناصرة السياسية تقديم الدعم للمتضررين من هذه العوائق، ومساعدتهم في الوصول إلى نظام الرعاية الصحية في مدريد، والإبلاغ عن أي ممارسات قد تشكل مشكلة. الاستبعاد الصحيتعمل هذه المنظمات ضمن شبكات مع مجموعات أخرى، وتنفذ أعمالها في الأماكن العامة وفي مكاتب متخصصة، وكذلك من خلال قنوات اتصال مثل... إرشادات صحية عبر تطبيق واتساب.
يهدف الجمع بين اللوائح الإقليمية والإطار القانوني للدولة وعمل المنظمات الاجتماعية إلى ضمان ذلك التغطية الصحية الشاملة في مدريد أن تصبح حقيقة فعالة لجميع الناس، وخاصة أولئك الذين هم في بطالةإنهم يفتقرون موارد مالية كافية أو في أوضاع إدارية معقدة، لضمان عدم استبعاد أي شخص من الحق في الحماية الصحية.
مصدر: صحيفة مدريد اليومية | صورة: تصفيفة الشعر