العملية الأخيرة من تخصيص الأماكن كشفت شركة التدريب الصحي المتخصص عن هناك تباين ملحوظ للغاية بين عدد الأطباء الذين يجتازون امتحان MIR والأماكن المتاحة فعلياً. للتدرب كأخصائيين في نظام الصحة الوطني (NHS). على الرغم من اجتيازهم الامتحان، سيتم استبعاد آلاف المتقدمين من برنامج الإقامة.
وفقًا للبيانات الصادرة عن الرابطة المستقلة لنقابات العمال وموظفي الخدمة المدنية (CSIF)، في هذه المكالمة سيشارك حوالي 15.084 طبيباً في اختيار 9.276 وظيفة فقط في برنامج الإقامة الطبية (MIR).على الرغم من الزيادات المعلنةأو بعبارة أخرى: لن يتمكن ما يقرب من 6.000 طبيب، أي ما يقرب من دفعة كاملة من الخريجين، من مواصلة تدريبهم المتخصص في إسبانيا في الوقت الحالي.
عملية تضم آلاف المتقدمين وعدد محدود من الأماكن.
بدأت إجراءات تخصيص الأماكن للتدريب الصحي المتخصص للعام الدراسي 2025-2026، وفقًا لما يلي: مكالمة MIR، مع لقد اجتاز أكثر من 15.000 طبيب الامتحان بالفعل ويتنافسون على عدد غير كافٍ من الأماكن بشكل واضح. لتلبية جميع الطلبات. ستستمر العملية لعدة أسابيع، على فترتين صباحية ومسائية، حتى يتم شغل جميع الأماكن المتاحة.
فيما يتعلق بالأدوية، قدمت وزارة الصحة ما يلي 9.276 مكانًا للأطباء المقيمينبينما يحق لـ 15.084 مرشحاً التقدم للوظيفة، وفقاً لـ عرض عملالحسابات بسيطة: عملياً أربعة من كل عشرة متقدمين سيُتركون بلا مأوى وسيتعين عليهم انتظار الدعوات المستقبلية، أو البحث عن بدائل في الخارج، أو إعادة التفكير في مسارهم المهني.
يحدث هذا السيناريو أيضًا في سياق يكون فيه يعاني نظام الصحة العامة من نقص هيكلي في الكوادر المهنية.مع تقدم الموظفين في السن، وعبء العمل المفرط، وقوائم الانتظار المتزايدة، يصر اتحاد موظفي الخدمة المدنية (CSIF) على أن هذه ليست مشكلة معزولة، بل هي بالأحرى خلل يتكرر عامًا بعد عام، ويحذرون من أنه يتفاقم مع كل حملة توظيف جديدة.
يؤكد الاتحاد أنه على الرغم من الزيادات التي أُعلن عنها في السنوات الأخيرة، فإن عدد الوظائف المتاحة إنها لا تقترب حتى من الاحتياجات الحقيقية لهيئة الخدمات الصحية الوطنيةويرى أن هناك "اختناقاً" حقيقياً قد حدث في الوصول إلى التخصص، مما يؤثر على مستقبل آلاف الأطباء الشباب ويترك العديد من الشواغر في مجال الرعاية الصحية دون إجابة.
طب الأسرة والمجتمع، مركز الخلل
ضمن برنامج الإقامة الطبية، التخصص الذي يشهد أكبر عدد من الشواغر هو طب الأسرة والمجتمع، حجر الزاوية في الرعاية الصحية الأولية. وقد عُقدت اجتماعات في هذا المجال حول ساحات 2.544، ببضع عشرات فقط أكثر من العام السابق (حوالي 30-36 مكانًا إضافيًا، وفقًا لملاحظات المعلومات المختلفة التي جمعتها CSIF).
يعتقد الاتحاد أن هذه الزيادة من الواضح أنها غير كافية عند مقارنتها بالضغط الذي تتعرض له المراكز الصحية.حيث باتت تأخيرات المواعيد، وجداول العمل المزدحمة، والزيادة المستمرة في أعباء العمل البيروقراطية أمراً شائعاً. كما يشيرون إلى أن 28% من أطباء الرعاية الأولية تتراوح أعمارهم بين 60 و65 عاماً، ما يعني أنهم يقتربون من سن التقاعد.
في هذا السيناريو، يصر صندوق دعم البنية التحتية المجتمعية (CSIF) على أنه سيكون من الضروري زيادة أكثر طموحًا في عدد وظائف طب الأسرة والتخطيط المتوسط والطويل الأجل الذي يأخذ في الاعتبار إغاثة الأجيالوإلا، كما يحذرون، فإن نقص الأطباء العامين سيستمر في التزايد وستتضاعف الصعوبات في إيجاد بدائل، خاصة في المناطق الريفية والمناطق ذات التغطية المحدودة.
ويعزو الاتحاد هذا النقص في الوظائف إلى خطر التدهور التدريجي في جودة الرعايةمع وجود عدد أقل من المقيمين عن الحاجة في التخصصات الرئيسية مثل طب الأسرة، يصبح من الصعب تغطية النوبات وواجبات المناوبة وتعزيز الاستشارات، مما يؤثر بشكل مباشر على وقت رعاية المرضى وإمكانية الوصول إلى النظام.
يأتي تخصص طب الطوارئ الجديد مع عدد قليل من الأماكن المتاحة.
يتضمن امتحان MIR لهذا العام، كميزة جديدة، دمج تخصص طب الطوارئ ضمن التعليم الرسمي. وقد تم توفير الموارد اللازمة لهذا المسار التدريبي الجديد. ساحات 82وهو رقم وصفه صندوق الاستثمار الكندي أيضًا بأنه "غير كافٍ بشكل واضح".
يؤكد الاتحاد أن قسم الطوارئ يعاني منذ سنوات. عبء عمل ثقيل، مع نوبات عمل مكثفة ونقص في عدد الموظفينيعتقدون أن عدد الأماكن المتاحة لا يتناسب مع الأهمية الاستراتيجية لهذه الخدمة ضمن النظام الصحي الوطني. ويؤكدون أنه على الرغم من أن استحداث هذا التخصص يُعد خطوة إيجابية، إلا أنه لا يفي بالغرض من حيث النطاق.
يطالب الاتحاد بـ تسريع اعتماد الوحدات التعليمية الجديدة في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، سواء في طب الطوارئ أو طب الأسرة والمجتمع. ويؤكدون أن هذه هي الطريقة الوحيدة لزيادة عدد الأطباء المقيمين في حملات التوظيف المستقبلية وتخفيف الضغط الواقع على هذه الخدمات.
وفي الوقت نفسه، يطالب الاتحاد الدولي للحكم الذاتي بالاعتراف [بحق الاعتراف] بطريقة موحدة في جميع المجتمعات ذات الحكم الذاتي. عمل المدرسين المقيمين، سواء من حيث الأجر أو الالتزام الزمنيإنهم يعتقدون أنه بدون هذا الاعتراف، يصعب توطيد فرق التدريس المستقرة وضمان التدريب الجيد للمتخصصين الجدد.
كما يوجد نقص في أماكن العمل في مجال التمريض، ونظام صحي وطني في حالة تدهور.
على الرغم من أن وسائل الإعلام تركز على ما يقرب من 6.000 طبيب سيُحرمون من وظائف الإقامة الطبية، إلا أن المشكلة تتكرر في فئات أخرى من التدريب الصحي المتخصص، وخاصة في التمريضتشير البيانات التي نشرتها CSIF إلى أن تم الإعلان عن 2.278 وظيفة فقط من وظائف رواد الأعمال المقيمين مقارنةً بـ 8.741 متقدماً اجتازوا الامتحان، وفقاً لـ القوائم النهائية.
هذا يعني ذلك سيُترك ما يقرب من 6.500 ممرضة بدون وظيفة تخصصية.على الرغم من الحاجة المُعترف بها لتعزيز طاقم التمريض في المستشفيات والمراكز الصحية والمرافق المجتمعية، إلا أن النقابة تؤكد أنه بمجرد أن يكمل هؤلاء المهنيون تخصصاتهم، فإنهم غالباً ما يجدون أيضاً عدداً محدوداً جداً من الوظائف الدائمة داخل النظام الصحي الوطني (NHS).
كما أن الأرقام الإجمالية المتعلقة بالتوظيف في قطاع الرعاية الصحية مُحبطة. فبحسب بيانات الضمان الاجتماعي التي استشهد بها مركز CSIF، فإن من المتوقع أن يكون قطاع الرعاية الصحية الإسباني قد فقد حوالي 34.500 وظيفة صافية بين أغسطس 2025 ومارس 2026.يأتي كل هذا في وقت يستمر فيه الطلب على الرعاية في النمو، وتلوح في الأفق موجة كبيرة من حالات التقاعد.
وفي هذا السياق، تتحدث المنظمة النقابية علنًا عن نقص هيكلي في المهنيين في العديد من التخصصات الطبية والتمريضية. ويؤكدون أن هذا النقص يفسر العديد من المشاكل الحالية في النظام: من عبء العمل المفرط الذي وصفه الأطباء والممرضون إلى زيادة قوائم الانتظار والتأخير في الرعاية.
انتقادات لتخطيط الرعاية الصحية وهجرة الكفاءات المهنية
ينصب جزء كبير من انتقادات CSIF على ما يعتبرونه تخطيط الموارد البشرية "المريع" في مجال الرعاية الصحية خلال العقود الماضيةفي رأيه، لم تأخذ القرارات المتخذة بشأن وظائف التدريب والتوظيف والتطوير الوظيفي في الاعتبار شيخوخة القوى العاملة أو تطور احتياجات الرعاية.
يحذر الاتحاد من أن مزيج قلة الأماكن المتاحة للتخصص، وظروف العمل المتوترة، والرواتب غير التنافسية يدفع هذا الوضع العديد من المهنيين إلى البحث عن بدائل خارج نظام الرعاية الصحية الوطني. ومن بين الخيارات الأكثر شيوعاً دول أخرى في الاتحاد الأوروبي، أو مناطق تتمتع بظروف أفضل، أو الانتقال إلى الرعاية الصحية الخاصة.
يُضيف هذا التدفق المستمر للأطباء والممرضين الذين يغادرون نظام الرعاية الصحية العامة ضغطًا إضافيًا على نظام مُرهَق أصلًا. ومع قلة عدد الموظفين، تتضاعف نوبات العمل، وواجبات المناوبة، وساعات العمل الإضافية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط على النظام. يؤدي ذلك إلى الشعور بالإرهاق وفقدان الحافز. بين أولئك الذين ما زالوا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، مما يخلق حلقة يصعب كسرها.
كما يحذر اتحاد الصناعات الكندية (CSIF) من أنه بدون تغييرات جوهرية، فإن قد يستمر اتساع الفجوة بين العرض والطلب على أماكن الإقامة في برنامج الإقامة المتوسطة (MIR) وبرنامج الإقامة المتوسطة (EIR). في السنوات القادمة. يخشى الاتحاد من أن تستبعد كل حملة توظيف عددًا متزايدًا من المهنيين المدربين، بينما يستمر الاعتماد على عدد أقل من الموظفين المتقدمين في السن لتوفير الكوادر اليومية.
المطالب الرئيسية لصندوق دعم صناعة البناء
في ضوء هذا الوضع، يقترح اتحاد النقابات العمالية المستقلة واتحاد موظفي الخدمة المدنية حزمة من التدابير لـ إعادة توجيه سياسة الموارد البشرية في مجال الرعاية الصحيةأولاً، يطالب ذلك الحكومة بتنفيذ برنامج حقيقي سياسة الصحة والديموغرافيامما يسمح بتعديل عرض أماكن ESF وفقًا للاحتياجات الحالية والمستقبلية للنظام.
يطالب الاتحاد أيضاً زيادة اعتماد الوحدات التعليمية على الفور في مجال طب الأسرة والمجتمع، وفي تخصص طب الطوارئ الجديد. والهدف هو زيادة عدد الأطباء المقيمين بشكل مستدام، لا سيما في المجالات التي تعاني من نقص في الكوادر، مثل طب الأسرة، وطب الأطفال، والتمريض.
وهناك طلب متكرر آخر يتعلق بـ تحسين ظروف عمل وتدريب السكانيطالب اتحاد موظفي التعليم العالي (CSIF) بربط ساعات العمل بأهداف تعليمية حقيقية، ومنع استخدام تقارير مراجعة الأداء (MIRs) وتقارير مراجعة الأداء المحسّنة (EIRs) لتغطية النقص الهيكلي في عدد الموظفين. كما يطالب الاتحاد بتعويض مالي أو قائم على الوقت عن العمل الإضافي ونوبات المناوبة، وإشراف كافٍ لمنع حدوث حالات سريرية غير خاضعة للإشراف.
بالإضافة إلى ذلك، تصر المنظمة على المكافآت والتقدير المهني للتدريس الخصوصي في جميع المجتمعات ذات الحكم الذاتي. ويعتقدون أنه بدون حوافز واضحة للمدرسين، يصبح من الصعب جذب واستبقاء المتخصصين الراغبين في تولي هذه المهمة، وهو أمر أساسي لجودة التدريب المتخصص في مجال الرعاية الصحية.
وأخيرًا، يطالب اتحاد الصناعات الكندية (CSIF) بترقية التخصصات المعلقة، مثل تخصص التمريض الطبي والجراحيوأن تُجرى مراجعة شاملة لمستويات التوظيف في جميع مستويات الرعاية. ويتضمن اقتراحهم ربط القرارات المتعلقة بعدد وظائف الإقامة في برامج الأشعة التداخلية المتوسطة والعليا بتحليل واقعي لاحتياجات النظام الصحي الوطني، وليس فقط بالقيود المالية لكل سنة مالية.
مع كل هذه الخلفية، فإن بداية عملية مراجعة المعلومات الجديدة ترسم صورة واضحة: سيُترك آلاف الأطباء والممرضين الذين اجتازوا امتحاناتهم دون الحصول على وظيفة تخصصية، في حين يستمر نظام الرعاية الصحية في الإبلاغ عن نقص في الموظفين وعبء عمل مفرط.أصبحت الفجوة بين ما تحتاجه هيئة الخدمات الصحية الوطنية وما يتم تقديمه كل عام في التدريب الصحي المتخصص واحدة من أهم المناقشات العالقة في مجال الرعاية الصحية الإسبانية.
