يمر قطاع الرعاية الصحية العامة في جزر الكناري بواحدة من أخطر مراحله. فما بدأ كاحتجاج على إصلاح اللوائح الوطنية، انتهى بمواجهة مباشرة بين الأطباء وهيئة الخدمات الصحية في جزر الكناري. في هذه المرحلة، يبدو الطرفان وكأنهما عالمان مختلفان، وبينما تحاول الحكومة الإقليمية تهدئة الأوضاع. من خلال اقتراح اقتصادي، يؤكد ممثلو العمال أن المشكلة تتجاوز المال بكثير، مشيرين إلى نقص الاحترام المؤسسي الذي استنفد صبر المجموعة في النهاية.
الوضع، دعونا لا نخدع أنفسنا، مقلق للغاية بالنسبة للمواطن العادي. مع وجود آلاف المواعيد الطبية المعلقة وقائمة انتظار تتزايد باستمرار، يسود جو من التوتر الشديد في المراكز الصحية. يقول الأطباء إنهم وصلوا إلى نقطة الانهيار وأن... إن عبء العمل المفرط غير قابل للاستمرار.وفي الوقت نفسه، تدافع الإدارة عن نفسها بالقول إنها بذلت جهداً غير مسبوق في الميزانية لمحاولة استرضاء المهنيين الذين، بحسب قولهم، لا يقدرون التحسينات التي تم تنفيذها بالفعل.
تأثير غير مسبوق على الرعاية الصحية والاقتصاد
الأرقام الناجمة عن هذا النزاع مذهلة وتعكس حجم الأزمة التي يواجهها نظام الرعاية الصحية في الجزيرة. فمنذ بدء الإضرابات، اضطر الأطباء إلى تأجيل أكثر من 57.000 ألف موعد، وإعادة جدولة ما يقرب من 1.500 عملية جراحية. وإذا أضفنا إلى ذلك ما يقرب من 3.000 فحص تشخيصي لم تُجرَ، فإننا نواجه... تأثر ما مجموعه 61.700 خدمة رعاية صحية. هذا الأمر يترك آلاف المرضى في حالة من عدم اليقين التام. ولم تخفِ وزارة الصحة الإقليمية قلقها، واصفةً الوضع بأنه كارثي بالنسبة لنظام الرعاية الصحية.
أما بالنسبة للميزانية العامة، فإن العجز الذي يخلفه هذا النزاع كبير. وتشير التقديرات إلى أن كل يوم من الإضراب يمثل خسارة بنحو 6 ملايين يورو، مما يزيد من... الأثر الاقتصادي التراكمي يصل إلى 150 مليون من اليورو. هذه الأموال، التي تضيع في شلل النظام، هي إحدى الحجج التي تستخدمها الحكومة للمطالبة بإنهاء فوري للتعبئة، مدعيةً أن الضرر الذي يلحق بصحة المواطنين يصعب إصلاحه في كثير من الحالات على المدى القصير.
اقتراح الحكومة: هل هو كافٍ أم مجرد حل مؤقت؟
في محاولة لحل الموقف، طرحت دائرة الصحة في جزر الكناري حزمة من الإجراءات تتضمن تحسينات في الأجور والتنظيم. وتتمثل النقطة الرئيسية في زيادة الأجر بالساعة لنوبات الاستدعاء، والذي يبلغ حاليًا حوالي 23,9 يورو (وهو الأدنى في إسبانيا)، والذي قررت الإدارة رفعه. تهدف إلى رفع السعر إلى 28 يورو.سيمثل هذا زيادة بنسبة 20%. علاوة على ذلك، تم اقتراح نظام حوافز من شأنه زيادة الأجور بدءًا من الوردية السادسة شهريًا، وهو إجراء أثار جدلاً واسعًا مع النقابات.
مع ذلك، لا يبدو أن الأطباء متحمسون لقبول الصفقة دون تدقيق. فقد وصفت نقابة أطباء جزر الكناري (CESM) العرض بالمخزي، بحجة أنه يتجاهل جوانب أساسية مثل... فترات راحة إلزامية بعد نوبات عمل مدتها 24 ساعة أو تنظيم نوبات العمل الاحتياطية. بالنسبة للمهنيين، يُعدّ تقديم حوافز مالية لزيادة نوبات العمل الاحتياطية تناقضًا تامًا، إذ أن مطلبهم الرئيسي هو تخفيف مشقة العمل وليس مجرد الحصول على أجر إضافي مقابل العمل حتى الإرهاق.
إضافةً إلى الجانب الاقتصادي، وعدت وزارة الصحة بخطة لتعزيز الرعاية الصحية الأولية، تحدّ من عدد المرضى الذين يتعين على أطباء الأسرة وأطباء الأطفال معاينتهم يوميًا. ورغم أن هذه الخطة تبدو جيدة نظريًا، إلا أن العاملين متخوفون ويطالبون بتنفيذها. تُدوّن الوعود كتابةً وأن يكون لديهم سجل مالي نظيف. وصل انعدام الثقة إلى حدّ المطالبة بأن يتولى رئيس حكومة جزر الكناري بنفسه زمام المفاوضات لضمان تنفيذ أي اتفاق يتم التوصل إليه بشكل نهائي.
صراع ذو طرفين: وطني وإقليمي
من المهم فهم أن هذا الإضراب ليس مشكلة معزولة في الجزر، بل له أصل مشترك مع بقية أنحاء البلاد. ويُوجَّه جزء من التظلمات إلى وزارة الصحة بسبب... إصلاح النظام الأساسيالقانون الذي ينظم ظروف عمل جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية في إسبانيا. يطالب الأطباء بلوائح خاصة بهم تعترف بالخصائص المميزة لمهنتهم، وهو مطلب وحّد الأطباء من مختلف المناطق ذات الحكم الذاتي في جبهة موحدة ضد الحكومة المركزية.
لكن في جزر الكناري، يتفاقم الوضع بسبب السخط على الاتفاقيات الإقليمية غير المنجزة لعام 2023. كما رفعت نقابة UGT صوتها، مشيرة إلى أن بعض الأطباء يتقاضون 12 يورو فقط في الساعة مقابل العمل عند الطلب، وأن [غير واضح - ربما "يتم إنجاز العمل"]. أيام ماراثونية تصل إلى 27 ساعة احتجاجات متواصلة دون فترات راحة كافية. هذا المزيج من الإحباط من الإدارة المحلية ورفض القوانين الوطنية خلق وضعاً متفجراً انفجر أخيراً في شوارع عواصم جزر الكناري الرئيسية.
الواقع الحالي هو أنه على الرغم من محاولات التقارب، لا تزال التوترات مرتفعة، ولا يبدو أن الحل مرجح في أي وقت قريب. وتصر وزارة الصحة على أنها وظفت أكثر من ألف متخصص في السنوات الأخيرة، وأن الميزانية لا تسمح بتوظيف المزيد، بينما يحذر الأطباء من أن نظام الرعاية الصحية العامة في الجزر سينهار ما لم تُجرَ تغييرات هيكلية. سينهار في النهاية تماماًإنه اختبار للتحمل، وللأسف، يدفع ثمنه المواطنون الذين يرون مواعيدهم تتأجل شهراً بعد شهر دون موعد واضح في الأفق.